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肺康复---徒手评定方法

来源:365bet最新投注备用网站_365bet足球网_365bet体育投注平台 发布时间:2018-05-25 浏览次数:次【字体:  

一、心肺功能的徒手评定

心肺功能是人体新陈代谢的基础,评定心肺功能有助于了解机体循环和呼吸功能储备,是心肺康复的基础评定项目。

1、六分钟步行试验(6-minute walk test, 6mWT)

六分钟步行试验(6MWT)主要用于评价中、重度心肺疾病患者对治疗干预的疗效,测量患者的功能状态,可作为临床试验的终点观察指标之一,也是患者生存率的预测指标之一。

1、禁忌症:

绝对禁忌证:近1个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死;

相对禁忌证:静息心率>120/min,收缩压>180mmHg和舒张压>100mmHg。

2、中止原因:

(1)胸痛

(2)难以忍受的呼吸困难

(3)下肢痉挛

(4)步履蹒跚

(5)出汗

(6)面色苍白

(7)外周血氧饱和度降低至:

 

2、2分钟踏步试验(2-mimute Step Test, 2mST)

可反映患者的心肺功能。

2mST是计数受试者2分钟内单侧膝盖能达到指定高度(通常为髌骨与髂前上棘连线中点高度)的次数。

进行2mST仅需要一面墙(用于贴高度标志物,亦可供体弱者扶墙进行测试),当场地、天气等因素影响6mWT进行,或患者体质虚弱无法耐受6mWT时,2mST可以作为替代方案。

 

二、肌力与肌耐力的徒手评定

肌肉力量与肌肉耐力是维持人体基本功能的基础。力量性训练可增加心血管疾病患者的肌肉质量,从而提高患者基础代谢率,控制体重,提高生存质量,降低死亡率。

1、30秒椅子站立试验(30-second Chair Stand Test,30sCST)

评估下肢肌力耐力。

30sCST是测试受试者30秒内所能完成的由坐位站起的次数,推荐座椅高度为43厘米。

 

2、30秒手臂弯曲试验30sACT(30-second Arm Curl Test,30sACT)

反映受试者上肢肌力肌耐力

30sACT是测试受试者30秒内优势手负重情况下完成前臂屈曲的次数,测试时男性抓握5磅哑铃,女性抓握3磅哑铃,前臂屈曲的同时保持肘部位置固定。

 

三、柔韧性的徒手评定

1、坐椅前伸试验

用于评估双下肢和下背部的柔韧性。

受试者弯曲左腿并将左脚平放在地面上,右腿完全伸直以使膝盖伸直,脚后跟着地,踝关节弯曲成90°,让受试者两手臂伸直,前臂尽力前伸,沿着尺子向下滑动双手,尽可能抬头、挺胸。中指指尖超过足尖记为正数,反之记为负数。

 

2、抓背试验

评定肩关节柔韧性的徒手评定方法。有颈肩损伤或不适的人群不宜进行该测试,如肩周炎、神经根型颈椎病等。

3、改良转体试验。

用于测试躯干旋转的柔韧性

以左侧为例,开始试验时,让受试者沿直线站立,右脚紧贴墙面,双脚脚尖刚刚接触到直线,肩膀垂直于墙面,左侧前臂环绕至右肩,定好中指尖位置,在受试者肩膀高度水平放置一把标尺。整个身体向后侧旋转,左侧手臂贴墙壁尽可能的沿标尺向前伸展,双脚固定,最后保持3秒以上。

通过测量受试者中指关节沿着尺子所能伸到的距离来评估其表现。

 

四、平衡功能的徒手评定

 平衡功能也是人体的基本功能之一,对其评定有助于评估受试者的平衡功能储备以及跌倒风险,是制定平衡功能训练处方的依据。

1、2.4m起身行走试验(2.4mTimed up and go test,2.4mTUGT)

可预测老年人的跌倒风险。测试受试者从坐高43cm的直背式座椅起身步行2.4m后再返回原先位置所需的时间。

 

2、单腿直立平衡试验

单腿站立试验要求受试者一腿屈膝,使脚抬离地面15至20厘米,双腿不能相碰,并保持双手自然下垂于身体两侧,受试者维持单腿站立姿势并计时。

当受试者双臂偏离身体两侧,或站立的下肢偏离原来的位置,或抬起的下肢接触到地面时应立即停止试验。

若受试者单腿站立时间超过60秒,则使其在闭眼状态下重复试验。

 

3、功能性前伸试验(The functional reach test,FRT)

测量受试者保持一个稳定的能够支撑身体的姿势时手臂尽量前伸所能达到的距离。FRT的测量结果与平衡功能测试仪的结果高度相关(r= 0.83),可用于评估老年人群的平衡功能。

研究表明,前伸距离小于25.4cm是预测跌倒的临界值。


参考资料:

王磊,郭兰,刘遂心.心脏运动康复.东南大学出版社

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